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舒筋通络汤治疗60例糖尿病周围神经病变临床分析

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舒筋通络汤治疗 60 例糖尿病周围神经病变临床分析 摘要目的:探讨舒筋通络汤治疗糖尿病周围神经病变的临床疗 效。方法:收治糖尿病多发性周围神经病变患者 60 例,随机分成 对照组和观察组,每组 30 例。对照组给予降糖药或用胰岛素及维 生素 b1、谷维素进行治疗;观察组在对照组的基础上给予舒筋通络 汤治疗。结果:观察组治疗前临床症状积分为 6.4±1.9 分,治疗 后为 3.5±1.6 分;对照组治疗前临床症状积分为 6.3±1.9 分,治 疗后为 46±22 分。两组治疗前后临床症状积分比较差异有显著性 (p005)。具有可比性。 方法:对照组严格合理饮食,适当的运动及合理选用降糖药或用 胰岛素及维生素 b1、谷维素进行治疗。观察组在对照组的基础上给 予舒筋通络汤治疗。药物组成:黄芪 30g,葛根 20g,丹参 20g,伸 筋草 18g,桂枝 18g,海风藤 15g,川芎 10g,蜈蚣 6g,全蝎 6g, 水蛭 6g。辨证加减:肢体冷疼明显者加没药 6g,乳香 6g,附子 6g (先煎),艾叶 12g;肢体灼热疼痛者加钩藤 20g,赤芍 20g;肢体 麻木明显者加鸡血藤 30g;每日 1 剂,水煎 2 次温服。 观察指标:观察两组治疗前后主要临床症状、实验室及辅助检查, 包括血糖(空腹及餐后 2 小时)、血液流变学及神经传导速度。 积分标准:足部感觉异常、疼痛及单神经痛或感觉异常按无、轻、 中、重各积 0、1、2、3 分。双跟腱反射按正常、减弱、消失各积 0、 1、2、3 分。双足踝震动觉以 128hz 音叉检查,持续>10 秒为正常, 积 0 分;持续 5~10 秒积 1 分;持续 5 秒以下积 2 分;痛温觉减退、 消失各积 1、2 分。 结果 两组治疗前后临床症状积分比较:两组治疗前后比较差异有显著 性(p<005),观察组治疗后与对照组比较差异有显著性(p<005)。 见表 1。 临床疗效:观察组治疗后总有效率为 933%,对照组为 733%,两 组比较差异有显著性(p<005)。见表 2。 讨论 糖尿病合并周围神经病变的临床症状在祖国医学中多有相吻合 的描述,如《诊治要决》曰:“三消久之精血即亏或目无见或手足 偏废如疾,非风也。”“消渴日久,精血亏耗,可致雀盲或四肢麻木 疼痛。”究其原因,实属气阴两虚,血行不畅,气滞血瘀,脉络瘀 阻。现代医学研究表明,糖尿病患者中普遍存在血液黏稠度高和微 循环障碍[3],为中医应用活血化瘀药物提供了理论根据。故在治 疗方面,除常规降糖治疗并借鉴现代药理研究成果中西医结合治疗 本病,不仅能消除临床症状,还能改善微循环纠正异常的血液高黏、 高凝状态,达到治疗目的。方中黄芪益气健脾,葛根养阴生津;丹 参、川芎养血活血;桂枝温经通络;同时取水蛭、蜈蚣等虫类善行 走窜之性,化瘀通络、活血止痛;海风藤、伸筋草舒筋活络。配合 口服弥可保片调节、营养神经,静滴盐酸丁咯地尔改善微循环。临 床观察表明,中西药结合治疗糖尿病周围神经病变,能起到相辅相 成的作用。 本组研究结果显示,两组治疗前后临床症状积分比较差异有显著 性(p<005),观察组治疗后与对照组比较差异有显著性(p<005)。 两组治疗后,观察组总有效率为 933%,对照组为 733%,观察组总 有效率优于对照组,两组比较差异有显著性(p<005)。由此可见, 舒筋通络汤治疗糖尿病周围神经病变疗效显著,值得推广。 参考文献 1meli s,bruno cm.endothelin and diabetic nephropathy:a new pathogenetic factor[j].panminerva med,2011,43(1): 45. 2 刘建华,陈丽云,吴建国,等.系统连续性糖尿病教育对患者治 疗依从性及病情控制的影响[j].实用临床杂志,2009,5(3):22. 3 李学勇.中西医结合治疗糖尿病周围神经病变 70 例[j].河南中 医,2006,26(6):65.


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