舒筋通络汤治疗 60 例糖尿病周围神经病变临床分析 摘要目的：探讨舒筋通络汤治疗糖尿病周围神经病变的临床疗 效。方法：收治糖尿病多发性周围神经病变患者 60 例，随机分成 对照组和观察组，每组 30 例。对照组给予降糖药或用胰岛素及维 生素 b1、谷维素进行治疗；观察组在对照组的基础上给予舒筋通络 汤治疗。结果：观察组治疗前临床症状积分为 6.4±1.9 分，治疗 后为 3.5±1.6 分；对照组治疗前临床症状积分为 6.3±1.9 分，治 疗后为 46±22 分。两组治疗前后临床症状积分比较差异有显著性 （p005）。具有可比性。 方法：对照组严格合理饮食，适当的运动及合理选用降糖药或用 胰岛素及维生素 b1、谷维素进行治疗。观察组在对照组的基础上给 予舒筋通络汤治疗。药物组成：黄芪 30g，葛根 20g，丹参 20g，伸 筋草 18g，桂枝 18g，海风藤 15g，川芎 10g，蜈蚣 6g，全蝎 6g， 水蛭 6g。辨证加减：肢体冷疼明显者加没药 6g，乳香 6g，附子 6g （先煎），艾叶 12g；肢体灼热疼痛者加钩藤 20g，赤芍 20g；肢体 麻木明显者加鸡血藤 30g；每日 1 剂，水煎 2 次温服。 观察指标：观察两组治疗前后主要临床症状、实验室及辅助检查， 包括血糖（空腹及餐后 2 小时）、血液流变学及神经传导速度。 积分标准：足部感觉异常、疼痛及单神经痛或感觉异常按无、轻、 中、重各积 0、1、2、3 分。双跟腱反射按正常、减弱、消失各积 0、 1、2、3 分。双足踝震动觉以 128hz 音叉检查，持续>10 秒为正常， 积 0 分；持续 5～10 秒积 1 分；持续 5 秒以下积 2 分；痛温觉减退、 消失各积 1、2 分。 结果 两组治疗前后临床症状积分比较：两组治疗前后比较差异有显著 性（p<005），观察组治疗后与对照组比较差异有显著性（p<005）。 见表 1。 临床疗效：观察组治疗后总有效率为 933%，对照组为 733%，两 组比较差异有显著性（p<005）。见表 2。 讨论 糖尿病合并周围神经病变的临床症状在祖国医学中多有相吻合 的描述，如《诊治要决》曰：“三消久之精血即亏或目无见或手足 偏废如疾，非风也。”“消渴日久，精血亏耗，可致雀盲或四肢麻木 疼痛。”究其原因，实属气阴两虚，血行不畅，气滞血瘀，脉络瘀 阻。现代医学研究表明，糖尿病患者中普遍存在血液黏稠度高和微 循环障碍[3]，为中医应用活血化瘀药物提供了理论根据。故在治 疗方面，除常规降糖治疗并借鉴现代药理研究成果中西医结合治疗 本病，不仅能消除临床症状，还能改善微循环纠正异常的血液高黏、 高凝状态，达到治疗目的。方中黄芪益气健脾，葛根养阴生津；丹 参、川芎养血活血；桂枝温经通络；同时取水蛭、蜈蚣等虫类善行 走窜之性，化瘀通络、活血止痛；海风藤、伸筋草舒筋活络。配合 口服弥可保片调节、营养神经，静滴盐酸丁咯地尔改善微循环。临 床观察表明，中西药结合治疗糖尿病周围神经病变，能起到相辅相 成的作用。 本组研究结果显示，两组治疗前后临床症状积分比较差异有显著 性（p<005），观察组治疗后与对照组比较差异有显著性（p<005）。 两组治疗后，观察组总有效率为 933%，对照组为 733%，观察组总 有效率优于对照组，两组比较差异有显著性（p<005）。由此可见， 舒筋通络汤治疗糖尿病周围神经病变疗效显著，值得推广。 参考文献 1meli s，bruno cm.endothelin and diabetic nephropathy：a new pathogenetic factor[j].panminerva med，2011，43（1）： 45. 2 刘建华，陈丽云，吴建国，等.系统连续性糖尿病教育对患者治 疗依从性及病情控制的影响[j].实用临床杂志，2009，5（3）：22. 3 李学勇.中西医结合治疗糖尿病周围神经病变 70 例[j].河南中 医，2006，26（6）：65.
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