市第一人民医院 ICU 心脏复苏基本生命支持护理常规
【护理评估】 1、 迅速判断患者意识，呼叫患者姓名，轻拍患者肩
部，观察其对刺激有无反应， 判断意识是否丧 失，判断时间 5-10 秒。确认患者意识丧失，立即 呼救，寻求他人帮助。 2、 判断患者颈动脉搏动，术者用食指和中指尖触及 患者气管正中（相当于喉结部位），旁开两指，至 胸锁乳头肌前缘凹陷处，判断时间 5-10 秒。如无 颈动脉搏动，应立即行胸外心脏按压。 【护理措施】 1、 一旦确诊心脏骤停，立即向周围人员呼救并紧急 呼叫值班医师，积极就地抢救，立即进行徒手心 脏复苏术（CPR）。 2、 紧急实施徒手心脏复苏术，建立呼吸通道。 (1) 将患者置于硬板床或背部坚实的平面（木板、地
板、水泥等），取仰卧位，双腿伸直，解开上衣， 放松裤带。 （2）胸外心脏按压：抢救者跪于患者的右侧，快速确 定按压部位为胸骨中下 1/3 处。按压手法：以一 手掌根部放于按压的准确部位，另一手平行重叠 于此手背上，手指并拢，只以掌根部接触按压部 位双臂位于患者胸骨正上方，双肘关节伸直，利 用上身重量垂直下压。按压幅度:使患者胸骨下陷 成人为 4～5 ㎝；5～13 岁儿童为 3 ㎝；婴幼儿为 2 ㎝。按压频率：100 次/分以上。 （3）开放气道，清除呼吸道内异物：开放气道采用仰
头抬颏法：患者仰卧，急救者一手放在患者前额， 使头部后仰，另一手的食指与中指置于下颌骨外 向上抬颏。若呼吸道内有分泌物，应当及时清理 呼吸道，取下活动义齿，再开放气道。 （4）人工呼吸：人工呼吸采用口对口呼吸法：抢救者 平静吸气后，用口唇把患者的口全罩住呈密封状，
缓慢吹气持续 2 秒，确保胸廓隆起。送气时，用 一手拇指与食指捏住患者鼻子防漏气；呼气时， 两手指松开。通气频率为 10～12 次/分钟，每次 吹气量为 500～600ml。
应用简易呼吸器法：将简易呼吸器连接氧气， 氧流量 8～10L/min，一手以“EC”手法固定面罩， 另一手挤压简易呼吸器，每次送气 500～600ml， 频率 10～12 次/分钟。
送气同时观察人工呼吸的有效指征，即见患 者胸廓起伏。 （5）胸外按压与人工呼吸比列为 30：2.操作 5 个循 环后再次判断颈动脉搏动及自主呼吸 5-10 秒，如 已恢复，进行进一步生命支持；如未恢复，继续 上述操作 5 个循环再次判断，直至高级生命支持 人员及仪器设备的到达。 （6）心肺复苏的过程中密切观察有效指征：①能摸到 大动脉搏动，收缩压在 8KPa(60mmHg)以上；②发
绀减退，面色、口唇、甲床及皮肤等色泽由灰转 红；③散大的瞳孔缩小；④呼吸改善或出现自主 呼吸；⑤昏迷变浅或出现反射或挣扎；⑥可以排 尿；⑦心电图波形改善。
以上只要出现前 2 项指标，说明有效，应继 续行 CPR。胸外心脏按压的同时，可用面罩呼吸 囊加压给氧，必要时立即行气管内插管或人工呼 吸机辅助呼吸。 3、迅速建立有效的静脉给药通道，遵医嘱及时准确给 予各种抢救药物，纠正水、电解质和酸碱平衡失 调，并密切观察药物的效果。 4、进行心电监护。如出现室颤，应尽快进行电除颤术。 【健康指导】 1、 安抚患者，保持患者情绪稳定，使患者配合治疗。 2、 与家属沟通，获得理解和支持。