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市第一人民医院ICU心脏复苏基本生命支持护理常规


市第一人民医院 ICU 心脏复苏基本生命支持护理常规
【护理评估】 1、 迅速判断患者意识,呼叫患者姓名,轻拍患者肩
部,观察其对刺激有无反应, 判断意识是否丧 失,判断时间 5-10 秒。确认患者意识丧失,立即 呼救,寻求他人帮助。 2、 判断患者颈动脉搏动,术者用食指和中指尖触及 患者气管正中(相当于喉结部位),旁开两指,至 胸锁乳头肌前缘凹陷处,判断时间 5-10 秒。如无 颈动脉搏动,应立即行胸外心脏按压。 【护理措施】 1、 一旦确诊心脏骤停,立即向周围人员呼救并紧急 呼叫值班医师,积极就地抢救,立即进行徒手心 脏复苏术(CPR)。 2、 紧急实施徒手心脏复苏术,建立呼吸通道。 (1) 将患者置于硬板床或背部坚实的平面(木板、地

板、水泥等),取仰卧位,双腿伸直,解开上衣, 放松裤带。 (2)胸外心脏按压:抢救者跪于患者的右侧,快速确 定按压部位为胸骨中下 1/3 处。按压手法:以一 手掌根部放于按压的准确部位,另一手平行重叠 于此手背上,手指并拢,只以掌根部接触按压部 位双臂位于患者胸骨正上方,双肘关节伸直,利 用上身重量垂直下压。按压幅度:使患者胸骨下陷 成人为 4~5 ㎝;5~13 岁儿童为 3 ㎝;婴幼儿为 2 ㎝。按压频率:100 次/分以上。 (3)开放气道,清除呼吸道内异物:开放气道采用仰
头抬颏法:患者仰卧,急救者一手放在患者前额, 使头部后仰,另一手的食指与中指置于下颌骨外 向上抬颏。若呼吸道内有分泌物,应当及时清理 呼吸道,取下活动义齿,再开放气道。 (4)人工呼吸:人工呼吸采用口对口呼吸法:抢救者 平静吸气后,用口唇把患者的口全罩住呈密封状,

缓慢吹气持续 2 秒,确保胸廓隆起。送气时,用 一手拇指与食指捏住患者鼻子防漏气;呼气时, 两手指松开。通气频率为 10~12 次/分钟,每次 吹气量为 500~600ml。
应用简易呼吸器法:将简易呼吸器连接氧气, 氧流量 8~10L/min,一手以“EC”手法固定面罩, 另一手挤压简易呼吸器,每次送气 500~600ml, 频率 10~12 次/分钟。
送气同时观察人工呼吸的有效指征,即见患 者胸廓起伏。 (5)胸外按压与人工呼吸比列为 30:2.操作 5 个循 环后再次判断颈动脉搏动及自主呼吸 5-10 秒,如 已恢复,进行进一步生命支持;如未恢复,继续 上述操作 5 个循环再次判断,直至高级生命支持 人员及仪器设备的到达。 (6)心肺复苏的过程中密切观察有效指征:①能摸到 大动脉搏动,收缩压在 8KPa(60mmHg)以上;②发

绀减退,面色、口唇、甲床及皮肤等色泽由灰转 红;③散大的瞳孔缩小;④呼吸改善或出现自主 呼吸;⑤昏迷变浅或出现反射或挣扎;⑥可以排 尿;⑦心电图波形改善。
以上只要出现前 2 项指标,说明有效,应继 续行 CPR。胸外心脏按压的同时,可用面罩呼吸 囊加压给氧,必要时立即行气管内插管或人工呼 吸机辅助呼吸。 3、迅速建立有效的静脉给药通道,遵医嘱及时准确给 予各种抢救药物,纠正水、电解质和酸碱平衡失 调,并密切观察药物的效果。 4、进行心电监护。如出现室颤,应尽快进行电除颤术。 【健康指导】 1、 安抚患者,保持患者情绪稳定,使患者配合治疗。 2、 与家属沟通,获得理解和支持。



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