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月份麻醉记录质量总结报告

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仅供个人参考 _______月份麻醉记录质量总结报告 年 月 日 主持人: 参加人员: 质控医生: ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________ 一、麻醉资料 : 抽取科室______月份的手术麻醉记录(包括麻醉记录单、麻醉知情同意书、麻醉术前及术后 访视记录)_____份。 二、检查方法: 采用随机抽样检查,主要检查内容包括:姓名、性别、年龄、科别床号、住院号、血压、心 率、呼吸、出入液量、尿量以及麻醉方式、麻醉前用药、ASA 分级、患者的特殊情况、术前 诊断、术后诊断、手术名称、手术者、麻醉者、手术护士和巡回护士的姓名、麻醉总结、术 后随访等。发现______份存在不同程度的缺陷,占所检查的_____% _______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ 三、结果: 1、麻醉记录单: ⑴一般项目:包括姓名、性别、年龄、科别床号、住院号、血压、心率、呼吸、出入液量、 尿量以及麻醉方式、麻醉前用药、ASA 分级、写错的有_____例 ⑵麻醉手术步骤、时间描写不完整的有_____例 ⑶遗漏或者错写术中补液种类、数量、出入量记录不准确的有_____例 ⑷手术前与手术后诊断名称与实际不符的有_____例 ⑸对参加手术人员记录错误的有_____例 ⑹术前情况记录不全的有_____例 ⑺麻醉名称不符合要求的有_____例 2、麻醉前及麻醉后访视(包括镇痛查房)记录: ⑴麻醉前访视未按时记录_____例 ⑵麻醉前访视记录不全或缺如的有_____例 ⑶麻醉后访视记录和麻醉小结未按时记录_____例 ⑷麻醉后访视记录和麻醉小结不全或缺如的有_____例 3、麻醉知情同意书: ⑴麻醉知情同意书一般项目填写不完整的有_____例 ⑵麻醉知情同意书缺如的有_____例 ⑶麻醉知情同意书缺患者或麻醉医师的签名有_____例 ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ 四、分析、总结及整改: 不得用于商业用途 仅供个人参考 仅供个人用于学习、研究;不得用于商业用途。 For personal use only in study and research; not for commercial use. Nur für den pers?nlichen für Studien, Forschung, zu kommerziellen Zwecken verwendet werden. Pour l 'étude et la recherche uniquement à des fins personnelles; pas à des fins commerciales. только для людей, которые используются для обучения, исследований и не должны использоваться в коммерческих целях. For personal use only in study and research; not for commercial use 以下无正文 不得用于商业用途 仅供个人参考 仅供个人用于学习、研究;不得用于商业用途。 For personal use only in study and research; not for commercial use. Nur für den pers?nlichen für Studien, Forschung, zu kommerziellen Zwecken verwendet werden. Pour l 'étude et la recherche uniquement à des fins personnelles; pas à des fins commerciales. только для людей, которые используются для обучения, исследований и не должны использоваться в коммерческих целях. 以下无正文 不得用于商业用途


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